狗狗異位性皮膚炎怎麼辦？獸醫師分享治療及照護指南！

過敏是造成狗狗皮膚問題的常見原因！其中狗狗異位性皮膚炎屬於過敏疾病的一種，經常造成狗狗皮膚搔癢、發紅，甚至容易引發細菌、真菌感染，嚴重影響生活品質。狗異位性皮膚炎如何診斷及治療？飲食及日常照護如何管理呢？

汪喵星球特別邀請 專業獸醫師 – 高旗 來跟大家分享異位性皮膚炎的治療與照護總整理！

如果狗狗皮膚三不五時就出狀況，很常會聽到獸醫師說：「你的狗狗可能有過敏！」在各種不同過敏性疾病中，犬異位性皮膚炎（Canine Atopic Dermatitis, CAD）是臨床上很常見的皮膚疾病。

狗狗免疫系統過度活躍，引發發炎、搔癢，異位性皮膚炎與身體免疫系統過度活躍有關。狗狗異位性皮膚炎的定義為：具有遺傳性、容易對環境中的物質（過敏原）產生抗體，進而引發發炎與搔癢的皮膚疾病。

有過敏體質的狗狗，如果皮膚出現缺陷，在皮膚接觸到環境過敏原，就會使免疫系統異常活化，釋放很多發炎因子，造成難以控制的搔癢。不斷搔抓與舔咬也可能會造成細菌、真菌感染，使症狀更加惡化。

大部分狗狗第一次發病約在 6 個月到 3 歲左右，隨著年紀越大，有可能會越來越嚴重。常見搔癢位置包括：眼周、耳周、腹部、鼠蹊部、腋下或趾間等，外耳炎也是常見症狀。

不斷搔抓與舔咬可能會導致脫毛、皮屑或色素沈澱，常見病變像是全身小丘疹、紅斑，再加上細菌、真菌感染，會把皮膚症狀搞得一團糟，造成診斷困難。狗狗異位性皮膚炎是非常難纏的疾病。且症狀、發作位置、嚴重程度也都不一樣。

異位性皮膚炎具有遺傳性，好發於特定品種狗狗包括：西高地白梗、西施犬、米格魯、英國鬥牛犬、迷你雪納瑞、波士頓梗犬、拳師犬、牛頭梗、大麥町、德國狼犬、黃金獵犬、拉布拉多、英國古代牧羊犬、巴哥、沙皮等。

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病史是診斷異位性皮膚炎的第一步也是最重要的一步！

當皮膚症狀非常嚴重的狗狗來到診間，獸醫師會開始像偵探一樣，從案發現場（症狀），透過各種線索（品種、年紀、飲食、病史、寄生蟲預防狀況等），找出嫌疑犯（可能原因），最後透過各種證據（診斷工具）來確診。

病史是診斷異位性皮膚炎的第一步，獸醫師會透過詢問基本資料、皮膚狀況以及過去治療方式及反應，來縮小嫌疑犯的範圍，找出最有可能的兇手。

毛拔麻在送醫前，可以先留意、觀察狗狗的狀況，以協助獸醫師更有效率診斷：

• 基本資料皮膚狀況：
  • 品種
  • 年紀
  • 飲食史
  • 生活環境
  • 外出頻率
  • 是否有定時使用外寄生蟲藥
• 皮膚狀況：
  • 發病時間
  • 搔癢位置
  • 嚴重程度
  • 是否有季節性
  • 是否有明確誘發因子
  • 過去治療方式及反應

要診斷狗狗異位性皮膚炎，一定要排除造成搔癢的常見皮膚病。一般來說，最常見的三大原因包括：外寄生蟲感染、微生物感染和過敏性疾病。

1. 外寄生蟲感染 – 跳蚤很常見

跳蚤是很常見的搔癢來源，除了叮咬帶來的搔癢外，也有很多是跳蚤造成的過敏反應。雖然很多毛拔麻都會說「寵物沒有出門」、「我們家很乾淨，不可能有跳蚤」，但是千萬不要掉以輕心，跳蚤有可能由其他人由外面帶入家中。

定期預防寄生蟲很重要！這就是獸醫師聽到毛拔麻沒有規律預防外寄生蟲時，不論有沒有從皮毛檢查中發現跳蚤，都「一律」會給予外寄生蟲藥的原因。

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2. 微生物（細菌、真菌）感染

微生物感染像是細菌、黴菌或酵母菌感染，微生物感染可能是原發的，也可能是繼發的（二次感染），指的是先有其他原因造成搔癢，因不斷搔抓、舔咬後造成感染，會把皮膚症狀弄得更複雜且擾亂作案現場，更難找到搔癢的原因。

3. 過敏性疾病 – 食物過敏 v.s 異位性皮膚炎

排除寄生蟲和微生物感染之後，最後才是過敏性疾病。其中最需要跟異位性皮膚炎區別的就是「食物過敏」兩者非常難區別診斷，只能靠食物排除試驗來分辨。

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狗狗異位性皮膚炎，通常需要終身服藥，包括：類固醇、免疫抑制劑。若只是食物過敏，只要不吃會造成過敏的食物，就可以達到良好控制。兩者治療複雜程度差異很大，所以一定要清楚診斷！

在藥物方面，因為異位性皮膚炎是免疫系統過度活躍，所以「免疫抑制劑」是主要治療方式。治療方式包括四種：

最常見的免疫抑制劑是類固醇。在臨床上最常使用且效果非常好，止癢效果顯著。治療異位性皮膚炎，需要先讓狗狗「不癢」，才有辦法進行下一步，否則除了狗狗生活品質不好外，二次感染也無法好轉。

狗狗長期使用類固醇也會潛藏了許多副作用，包括：肝指數上升、多渴多尿、血糖上升、皮膚變薄等，所以如果使用類固醇達到良好控制後，就要慢慢調降類固醇劑量，逐漸轉換成更安全的免疫抑制劑。

環孢素也是常用的免疫抑制劑，效果很好且安全性佳，較不會出現全身副作用，但是費用相對昂貴。若是體型較大的狗狗，藥費可能不便宜。

建議和獸醫師討論該如何從類固醇慢慢地換成其他免疫抑制劑，才不會導致換藥太快，血液來不及累積足夠的藥物濃度而影響治療效果。

有許多有效止癢的藥物能阻斷體內的搔癢機制，達到止癢效果。其中研究較最多的分別是口服劑型的安癢快（Apoquel）和針劑劑型的安逸膚（Cytopoint），兩種藥物控制搔癢的效果都非常好！而且沒有類固醇相關的副作用，屬於相對安全的藥物。

要注意的是，如果不是單純異位性皮膚炎，而是來自細菌、寄生蟲感染造成的搔癢，除了價格昂貴外，效果也會大打折扣。

單靠藥物效果有限，異位性皮膚炎需要從多面向切入！

除了藥物治療，從各個面向同時切入協助治療，才能達到最好的效果，這樣的方式叫做「多模式管理」。其中包括：飲食調整、環境改善、感染控制、止癢策略、增強皮膚屏障、適當洗澡等。每個地方的小改變累積起來，就能幫助減少藥物的使用劑量。

• 補充 Omega-3 脂肪酸

除了避免攝取可能造成過敏的食物，可以補充 Omega-3 和 Omega-6 脂肪酸。Omega-3 具有抗發炎和免疫調節特性；Omega-6 則可以幫助皮膚的修復與維持，非常適合用來改善皮膚慢性發炎的狀況。

然而一般的狗狗主食通常都已經含有足夠的 Omega-6 脂肪酸，Omega-3 脂肪酸的比例則相對較少，若狗狗有皮膚狀況，建議可以諮詢獸醫師，並在主食中額外補充富含 Omega-3 脂肪酸（ALA、EPA、DHA）的油脂，例如：魚油。

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• 飲食蛋白質、維生素 A、維生素 E 及鋅足夠

皮膚是身體最大的器官，同時也會消耗相當比例的蛋白質與能量用於毛髮生長和皮膚角質化。當蛋白質和能量不足時會導致角化異常、毛髮脫色及皮脂分泌異常，使皮膚更容易受到感染。

維生素 A 和維生素 E 則是因具有抗氧化、幫助毛髮再生和調節免疫的功能。因此確認狗狗飲食中各營養素充足及均衡很重要！

規律使用口服或滴劑寄生蟲預防藥。

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使用抗生素、抗黴菌藥、外用抗菌洗劑。

使用口服或局部類固醇、抗組織胺、免疫抑制劑、安癢快或安逸膚。

狗狗異位性皮膚炎跟其他皮膚的疾病一樣，痊癒無法一蹴可幾，需要毛拔麻的耐心與細心，若常常不癢就停藥、無規律回診、不規律預防寄生蟲或調整飲食，反而會累積抗藥性和副作用，也無法得到明確的診斷。

如果懷疑狗狗是異位性皮膚炎，一定要和獸醫師好好討論診斷和治療計畫，一步一步排除可能原因，透過多重管理盡可能減少藥物劑量，讓狗狗擁有良好的生活品質。

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