狗狗異位性皮膚炎怎麼辦?常見症狀、治療及照護總整理

狗狗異位性皮膚炎 專欄封面

過敏是造成狗狗皮膚問題的常見原因!其中狗狗異位性皮膚炎屬於過敏疾病的一種,經常造成狗狗皮膚搔癢、發紅,甚至容易引發細菌、真菌感染,嚴重影響生活品質。犬異位性皮膚炎如何診斷及治療?飲食及日常照護如何管理呢?

汪喵邀請專業獸醫師—高旗來跟大家分享異位性皮膚炎的治療與照護總整理!

本篇內容可以了解到:

狗狗異位性皮膚炎怎麼發生的?

.好發品種 & 常見症狀

.異位性皮膚炎的診斷

.異位性皮膚炎的治療方法

.日常照護與管理

獸醫小檔案

 

狗狗異位性皮膚炎是怎麼回事?

如果狗狗皮膚三不五時就出狀況,很常會聽到獸醫師說:『你的狗狗可能有過敏!』在各種不同過敏性疾病中,犬異位性皮膚炎(Canine Atopic Dermatitis, CAD)是臨床上很常見的皮膚疾病。

狗狗免疫系統過度活躍,引發發炎、搔癢

異位性皮膚炎與身體免疫系統過度活躍有關。狗狗異位性皮膚炎的定義為:具有遺傳性、容易對環境中的物質(過敏原)產生抗體,進而引發發炎與搔癢的皮膚疾病。

有過敏體質的狗狗,如果皮膚出現缺陷,在皮膚接觸到環境過敏原,就會使免疫系統異常活化,釋放很多發炎因子,造成難以控制的搔癢。不斷搔抓與舔咬也可能會造成細菌、真菌感染,使症狀更加惡化。

為什麼會有 狗狗異位性皮膚炎

 

狗狗異位性皮膚炎症狀 & 好發品種

具有遺傳性!好發於特定品種狗狗

異位性皮膚炎具有遺傳性,好發品種包括:西高地白梗、西施犬、米格魯、英國鬥牛犬、迷你雪納瑞、波士頓梗犬、拳師犬、牛頭梗、大麥町、德國狼犬、黃金獵犬、拉布拉多、英國古代牧羊犬、巴哥、沙皮等。

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犬異位性皮膚炎常見症狀及部位

大部分狗狗第一次發病約在 6 個月到 3 歲左右,隨著年紀越大,有可能會越來越嚴重。常見搔癢位置包括:眼周、耳周、腹部、鼠蹊部、腋下或趾間等,外耳炎也是常見症狀。

不斷搔抓與舔咬可能會導致脫毛、皮屑或色素沈澱,常見病變像是全身小丘疹、紅斑,再加上細菌、真菌感染,會把皮膚症狀搞得一團糟,造成診斷困難。狗狗異位性皮膚炎是非常難纏的疾病。且症狀、發作位置、嚴重程度也都不一樣。

 

狗狗異位性皮膚炎診斷:排除常見皮膚問題

病史是診斷異位性皮膚炎的第一步也是最重要的一步!

當皮膚症狀非常嚴重的狗狗來到診間,獸醫會開始像偵探一樣,從案發現場(症狀),透過各種線索(品種、年紀、飲食、病史、寄生蟲預防狀況等),找出嫌疑犯(可能原因),最後透過各種證據(診斷工具)來確診。

狗狗異位性皮膚炎診斷

STEP 1|詢問狗狗基本資料、病史

病史是診斷異位性皮膚炎的第一步,獸醫會透過詢問基本資料、皮膚狀況以及過去治療方式及反應,來縮小嫌疑犯的範圍,找出最有可能的兇手。

毛拔麻在就醫前,可以先留意、觀察狗狗的狀況,以協助獸醫更有效率診斷:

基本資料

1. 品種
2. 年紀
3. 飲食史
4. 生活環境
5. 外出頻率及程度
6. 是否有定時使用外寄生蟲藥

皮膚狀況

1. 發病時間
2. 搔癢位置
3. 嚴重程度
4. 是否有季節性
5. 是否有明確誘發因子
6. 過去治療方式及反應

STEP 2|排除常見皮膚疾病

要診斷狗狗異位性皮膚炎,一定要排除造成搔癢的常見皮膚病。一般來說,最常見的三大原因包括:外寄生蟲感染、微生物感染和過敏性疾病

1. 外寄生蟲感染—跳蚤很常見

跳蚤是很常見的搔癢來源,除了叮咬帶來的搔癢外,也有很多是跳蚤造成的過敏反應。雖然很多飼主都會說『寵物沒有出門』、『我們家很乾淨,不可能有跳蚤』,但是千萬不要掉以輕心,跳蚤有可能由其他人由外面帶入家中。

定期預防寄生蟲很重要!這就是獸醫聽到飼主沒有規律預防外寄生蟲時,不論有沒有從皮毛檢查中發現跳蚤,都『一律』會給予外寄生蟲藥的原因。

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2. 微生物(細菌、真菌)感染

微生物感染像是細菌、黴菌或酵母菌感染,微生物感染可能是原發的,也可能是繼發的(二次感染),指的是先有其他原因造成搔癢,因不斷搔抓、舔咬後造成感染,會把皮膚症狀弄得更複雜且擾亂作案現場,更難找到搔癢的原因。

3. 過敏性疾病—食物過敏 v.s 異位性皮膚炎

排除寄生蟲和微生物感染之後,最後才是過敏性疾病。其中最需要跟異位性皮膚炎區別的就是『食物過敏』兩者非常難區別診斷,只能靠食物排除試驗來分辨。

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獸醫診間小教室:什麼是食物排除試驗?

狗狗只吃水解蛋白或全新單一蛋白質來源的食物,維持 8-12 週的時間。透過單一蛋白質來源,來排除是否有食物過敏。

食物過敏和異位性皮膚炎也可能同時發生!

雖然區別診斷很重要,但要注意的是,兩者很有可能同時存在!根據研究統計,有異位性皮膚炎的動物有高達 30% 同時有食物過敏,所以好好控制食物過敏的狀況後,異位性皮膚炎的狀況也可能會隨之改善。

排除了以上常見的寄生蟲感染、微生物感染和食物過敏後,如果還是找不出原因,才會診斷狗狗有異位性皮膚炎。

 

狗狗異位性皮膚炎治療:抑制免疫系統活躍

狗狗異位性皮膚炎,通常需要終身服藥,包括:類固醇、免疫抑制劑。若只是食物過敏,只要不吃會造成過敏的食物,就可以達到的良好控制。兩者治療複雜程度差異很大,所以一定要清楚診斷!

在藥物方面,因為異位性皮膚炎是免疫系統過度活躍,所以『免疫抑制劑』是主要治療方式。治療方式包括四種:

1. 類固醇

最常見的免疫抑制劑是類固醇。在臨床上最常使用且效果非常好,止癢效果顯著。治療異位性皮膚炎,需要先讓狗狗『不癢』,才有辦法進行下一步,否則除了狗狗生活品質不好外,二次感染也無法好轉。

類固醇潛藏副作用!

長期使用類固醇也會潛藏了許多副作用,包括:肝指數上升、多渴多尿、血糖上升、皮膚變薄等,所以如果使用類固醇達到良好控制後,就要慢慢調降類固醇劑量,逐漸轉換成更安全的免疫抑制劑。

2. 環孢素(Cyclosporine)

環孢素也是常用的免疫抑制劑,效果很好且安全性佳,較不會出現全身副作用,但是費用相對昂貴。若是體型較大的狗狗,藥費可能不便宜。

建議和獸醫討論該如何從類固醇慢慢地換成其他免疫抑制劑,才不會導致換藥太快,血液來不及累積足夠的藥物濃度而影響治療效果。

3. 新型態止癢藥物

有許多有效止癢的藥物能阻斷體內的搔癢機制,達到止癢效果。其中研究較最多的分別是口服劑型的安癢快(Apoquel)針劑劑型的安逸膚(Cytopoint),兩種藥物控制搔癢的效果都非常好!而且沒有類固醇相關的副作用,屬於相對安全的藥物。

要注意的是,如果不是單純異位性皮膚炎,而是來自細菌、寄生蟲感染造成的搔癢,除了價格昂貴外,效果也會大打折扣。

4. 減敏治療(Allergen immunotherapy, AIT)

減敏治療是透過漸進性地注射過敏原至狗狗的皮下或舌下,直到狗狗身體對過敏原產生耐受性。可以幫助減少藥物劑量、皮膚症狀及復發。目前在台灣並不普遍,建議可以找皮膚專科獸醫師諮詢。

 

狗狗異位性皮膚炎 居家照護要點

單靠藥物效果有限,異位性皮膚炎需要從多面向切入!

除了藥物治療,從各個面向同時切入協助治療,才能達到最好的效果,這樣的方式叫做『多模式管理』。其中包括:飲食調整、環境改善、感染控制、止癢策略、增強皮膚屏障、適當洗澡等。每個地方的小改變累積起來,就能幫助減少藥物的使用劑量。

【飲食調整】

.補充 Omega-3 脂肪酸

除了避免攝取可能造成過敏的食物,可以補充 Omega-3 和 Omega-6 脂肪酸。Omega-3 的具有抗發炎和免疫調節特性;Omega-6 則可以幫助皮膚的修復與維持,非常適合用來改善皮膚慢性發炎的狀況。

然而一般的狗狗主食通常都已經含有足夠的 Omega-6 脂肪酸,Omega-3 脂肪酸的比例則相對較少,若狗狗有皮膚狀況,建議可以諮詢獸醫師,並在主食中額外補充富含 Omega-3 脂肪酸(ALA、EPA、DHA)的油脂,例如:魚油。

飲食蛋白質、維生素A、維生素E 及鋅足夠

皮膚是身體最大的器官,同時也會消耗相當比例的蛋白質與能量用於毛髮生長和皮膚角質化。當蛋白質和能量不足時會導致角化異常、毛髮脫色及皮脂分泌異常,使皮膚更容易受到感染。

維生素A 和維生素E 則是因具有抗氧化、幫助毛髮再生和調節免疫的功能。因此確認狗狗飲食中各營養素充足及均衡很重要!

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【清潔及環境改善】

保持環境整潔、使用空氣清淨機、維持恆定溫度濕度;適當洗澡並使用溫和的洗劑。

【預防寄生蟲】

規律使用口服或滴劑寄生蟲預防藥。

【感染控制】

使用抗生素、抗黴菌藥、外用抗菌洗劑。

【抑制發炎、搔癢】

使用口服或局部類固醇、抗組織胺、免疫抑制劑、安癢快或安逸膚。

狗狗異位性皮膚炎跟其他皮膚的疾病一樣,痊癒無法一蹴可幾,需要飼主的耐心與細心,若常常不癢就停藥、無規律回診、不規律預防寄生蟲或調整飲食,反而會累積抗藥性和副作用,也無法得到明確的診斷。

如果懷疑狗狗是異位性皮膚炎,一定要和獸醫好好討論診斷和治療計畫,一步一步排除可能原因,透過多重管理盡可能減少藥物劑量,讓狗狗擁有良好的生活品質。

參考資料

Canine Atopic Dermatitis: Updates on Diagnosis and Treatment