狗狗心臟病 是令人聞之色變的疾病，隨著年紀增長，罹患心臟病的風險越高，但是初期症狀卻讓人難以察覺！ 狗狗心臟病常見品種有哪些？如何觀察初期症狀？怎麼預防或減緩心臟病？
汪喵邀請 專業獸醫師—高旗 教大家認識 狗狗心臟病 的預防及治療方式。
本篇內容可以了解到：
貓狗常見心臟病大不同！
可以把心臟簡單切分成『心肌』、『瓣膜』、『腔室』和『血管』四個不同組成。如果瓣膜出現問題就是瓣膜性心臟病，例如：小型狗最常見的『退化性瓣膜疾病』；心肌出現問題，則稱為心肌性心臟病，例如：貓咪最常見的『肥厚性心肌病』。
心臟就像幫浦，透過強而有力的收縮，將血液送到全身；瓣膜則是心臟單向的閥門，保持血液單一流向，防止血液逆流、累積在心臟。如果心臟某一部分出問題，就無法把血液中的氧氣、養分順利送到全身。
瓣膜性心臟病—小型狗最常見！
台灣小型狗狗最常見的心臟病屬於『退化性瓣膜疾病』。瓣膜性心臟病在任一瓣膜都可能發生，但是在『二尖瓣』發生的機會最高。二尖瓣退化時會逐漸變厚或脫垂，使瓣膜關不緊，最後造成閉鎖不全和血液逆流。血液累積在心臟或肺臟形成『鬱血』，心臟負擔變大，最終變成肺水腫或心臟衰竭。
瓣膜性心臟病一旦發生，通常是不可逆的，需要透過各種方式延緩惡化，並維持良好的生活品質。
狗狗心臟病風險族群—品種毛孩要小心！
常見的小型犬品種，例如：馬爾濟斯、博美、吉娃娃、迷你貴賓、約克夏、查理士小獵犬、西施犬、迷你雪納瑞、臘腸犬等，容易罹患瓣膜心臟病，且公狗比母狗多。
因為是退化性疾病，所以年紀大的狗狗更要注意，13歲以上的狗狗，約有30%會出現退化性瓣膜疾病。
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狗狗心臟病 症狀—早晚咳嗽是警訊
初期心臟病症狀不明顯，但可以注意到呼吸和體力下降的問題。
心臟病初期，症狀可能都不太明顯，常見的初期症狀，例如：運動能力下降、呼吸次數上升、睡覺頻頻換姿勢、睡不安穩或食慾輕微下降等，通常較細心的主人才會發現。
可能會出現呼吸急促、咳嗽、用力換氣、腹部變大、舌頭變紫、咳血水、急性癱瘓、休克或昏厥等。
咳嗽是心臟病非常常見的症狀，但和呼吸道疾病造成的咳嗽不易區別，兩者剛好都是小型犬好發疾病，診斷不容易。通常心臟病的咳嗽常見於晚上和清晨，且常見『濕咳』。無法明確區分時，可以藉由錄影和記錄發病時間讓獸醫參考。
狗狗心臟病 診斷與治療
狗狗心臟病診斷四步驟
Step 1. 聽診
懷疑毛孩有心臟病時，會先藉由『聽診』排除嚴重的問題。瓣膜性心臟病通常會有明顯的心雜音，但心肌性疾病則不一定能聽到雜音。
Step 2. 胸腔X光檢查
排除嚴重問題後，可以透過X光評估心臟大小、輪廓和呼吸道狀況。若心臟偏大且同時出現肺水腫的影像，就會高度懷疑心臟有問題。
STEP 3. 心臟超音波和心電圖
超音波和心電圖來可以確定是心臟的哪個部分出現問題，例如：瓣膜、心肌、腔室或血管。
STEP 4. 血液檢查
主要是排除心絲蟲感染、評估心臟病是否影響到身體其他器官並追蹤基本肝腎功能，因為開始進行治療後，會需要定期監控心臟病藥物對肝腎的負擔。
A－B1期的病患通常不需藥物治療，只需要定期追蹤（半年至一年進行健檢及心臟超音波檢查）和使用保健品。若超過B2期，可能就需要開始用藥控制、限制鹽分攝取，嚴重的C期或是D期病患甚至需要住院進行氧氣治療。
獸醫診間小教室
Q：狗狗心臟病鹽分限制建議控制在多少以下？
A：若演變成心衰竭，建議嚴格限制鈉的攝取在 0.3 % 以下，同時密切監控血液離子濃度。
狗狗心臟病治療方式
以口服藥進行，主要以『利尿劑』、『血壓藥』和『強心藥』為主，根據病患狀況調整。退化性瓣膜疾病的病程緩慢，從聽診發現有心雜音到需要服藥藥物的時間可能長達數年。
服藥控制後，若能良好追縱控制，短期內也不會快速惡化，有機會維持數年良好的生活品質。但是因為藥物可能有副作用，需要定期進行檢查、追蹤確認腎臟功能。若使用利尿劑，要記得讓狗狗正常飲水，因為脫水反而會造成腎臟負擔或電解質不平衡。
外科治療有機會早期治癒心臟病。若狀況允許，可以進行進行瓣膜修補或置換，但技術需要特殊的體外循環系統和手術團隊，目前以日本團隊經驗較豐富，在台灣仍不普遍。建議毛拔麻尋求心臟專科醫院的評估。
狗狗心臟病 的保養照護
狗狗心臟病日常照護
心臟病容易在冬天或是溫差大時發病，因為氣溫較低會刺激血管收縮，使血壓上升、增加心臟的負擔導致。同時也要避免在大熱天時出門散步，因為狗狗散熱大口喘氣也會增加心臟的負擔。
激烈運動或過於興奮時，會使心跳上升，增加『急性腱索斷裂』風險，這是一個非常緊急的狀況，會導致呼吸困難、虛弱癱軟，嚴重可能會死亡。
因此，保持動物待在涼爽舒適的環境和維持平穩心情，對於心臟病病患非常重要。
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若有心臟病，平時要定期監控『休息或睡覺的呼吸次數及心跳次數』，呼吸次數上升可能是心衰竭的前兆，可能會比咳嗽惡化或昏厥的時間更早察覺。休息時的呼吸次數建議『自己和自己比』比較準確。
比如這個星期的呼吸次數和上星期比較，提早建立狗狗的基礎數值，才能知道呼吸的變化趨勢。一般來說，會希望每分鐘呼吸次數在30 次以下。
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狗狗心臟病 營養保健
有心臟病的狗狗，建議使用大廠牌的均衡主食，較不會有缺乏特定營養素，例如：牛磺酸。嚴重心臟病（C 期以上），可能會需要吃處方食品，限制鹽分和特定離子的攝取。
營養補充品例如魚油（Omega-3）、左旋肉鹼（L-carnitine）、牛磺酸（Taurine）、輔酶Q10 等，大多具有加強心肌能量代謝的功能，可作為心臟病狗狗的額外補充。
富含EPA 和DHA，可加強心肌細胞能量代謝，同時具有抗發炎效果，已證實對於人或狗的心衰竭和心律不整有幫助，也能對抗心因性惡病質。
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是必需胺基酸，可幫助心肌的能量代謝，缺乏L-carnitine 可能和某些心肌病有關。
在心肌細胞中含量較高，幫助維持正常心臟功能，缺乏牛磺酸和擴張性心肌病有相關。
可做為抗氧化劑並幫助心肌細胞能量代謝
瓣膜心臟病是小型犬常見的疾病，特別年紀大了更需要注意。雖然心臟病大多是不可逆的過程，但透過定期健康檢查、規律服藥和良好監控，絕大部分的毛孩都可以獲得很好的控制，就讓我們一起維持狗狗的『好心情』吧！
參考資料
1. (2019) ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs.
2. (2010) Small Animal Clinical Nutrition (5th)
3.(2014) Manual of Canine and Feline Cardiology (4th)
