一、什麼是狗狗庫欣氏症？
在照顧高齡毛孩的過程中，毛爸麻可能會發現毛孩的生理習慣突然改變，這時就需要多加留意。所謂的「庫欣氏症」（Cushing’s Disease），在醫學上正式名稱為「腎上腺皮質亢進」。
這是一種因為體內分泌過多皮質醇（Cortisol）所引起的內分泌疾病。皮質醇在毛孩體內扮演著非常重要的角色，它被稱為「壓力荷爾蒙」，能幫助身體因應壓力、維持血糖穩定，並協助蛋白質與脂肪的代謝。
然而，當皮質醇分泌量長期過高，身體各個器官就會像超載的引擎一樣，逐漸出現各種機能失調。庫欣氏症的成因大致可以分為三種類型：
1. 腦下垂體依賴型（PDH）
這是最常見的類型，約占病例的 80% 到 85%。通常是因為大腦底部的腦下垂體長了良性的小腫瘤，導致過度分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），進而不斷刺激腎上腺分泌皮質醇。
2. 腎上腺依賴型（ADH）
約占 15% 到 20%，成因是腎上腺本身長了腫瘤。這類型的腫瘤有一半機率是惡性的，會不聽大腦指揮，自主且大量地釋放皮質醇。
3. 醫源性庫欣氏症
這並非毛孩天生體質或長腫瘤，而是因為長期且高劑量地服用皮質類固醇藥物（用於控制過敏或免疫疾病）所導致。這類型的徵兆通常會在停藥後逐漸緩解。
二、狗狗出現哪些症狀可能與腎上腺皮質亢進有關？
庫欣氏症的病程進展緩慢，毛爸麻一開始往往會誤以為這是「老化」的正常現象，因而延誤了諮詢時機。如果發現毛孩的生活習慣出現以下顯著變化，建議尋求專業獸醫師的評估。
（一）常見的臨床表現：多喝多尿與食慾亢進
這是庫欣氏症最具指標性的症狀。毛孩會開始頻繁尋找水喝，飲水量明顯大於過往。
對應之下，尿量也會增加，甚至原本會憋尿回家的毛孩，突然開始在家中隨地尿尿。除了喝水量增加，毛孩的食慾也會變得異常旺盛。
明明剛吃過飯，卻表現得像是幾天沒吃東西一樣，不斷討食或翻找垃圾桶。這是因為高濃度的皮質醇會加速身體消耗能量，讓大腦不斷傳遞飢餓訊息。
（二）外觀的明顯改變：軀幹脫毛與腹部懸垂
庫欣氏症會改變毛孩的體型分布。最明顯的特徵是「腹部懸垂」（Pot-bellied appearance），也就是肚子看起來像吹飽氣的氣球，沉甸甸地向下垂。
這不是因為毛孩變胖，而是因為皮質醇導致肌肉流失（支撐腹部的肌肉變弱），加上脂肪堆積在腹腔器官內所造成的。此外，毛孩的毛髮可能會變得稀疏、質地粗糙，且通常呈現對稱性的脫毛，特別是在背部和身體兩側，但頭部和四肢的毛通常會保留。
（三）皮膚與肌肉的退化跡象
隨著病程進展，毛孩的皮膚會變得非常薄，甚至可以直接看見皮下的血管。有些毛孩會出現黑色素沉澱或鈣化結節（皮膚出現白色硬塊）。
在體力方面，毛爸麻會發現毛孩變得不愛走動、跳不上沙發。這是因為皮質醇會分解肌肉中的蛋白質，導致四肢肌肉萎縮、肌力下降。
此外，由於皮質醇會影響呼吸系統，有些毛孩在休息時也會出現明顯的喘氣現象。
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三、哪些犬種與年齡段是庫欣氏症的高風險群？
庫欣氏症通常發生在「高齡毛孩」身上，平均確診年齡約在 7 到 12 歲之間。雖然任何品種都可能患病，但在臨床上，某些品種確實表現出較高的好發性。
根據台灣獸醫臨床統計，犬隻罹患庫欣氏症的年盛行率約為 0.1% 至 0.2%，在大型教學醫院的診斷比例則可能高達 1.46%。根據國際臨床經驗，常見的高風險品種包括：
- 貴賓犬（特別是迷你型與玩具型）
- 博美犬
- 臘腸犬
- 西施犬
- 約克夏
- 比格犬（米格魯）
在高齡犬的日常觀察中，毛爸麻可以多加留意毛孩的肌肉飽滿度。如果四肢看起來越來越細，肚子卻越來越大，且飲水量莫名增加，這些都是身體在發出警訊，提醒我們該帶毛孩去做健康檢查了。
四、懷疑庫欣氏症時會進行哪些醫療檢查？
由於庫欣氏症的症狀與其他慢性病（如糖尿病、腎臟病）有重疊之處，獸醫師需要透過多種測試來確診。
（一）基礎血液生化與尿液檢查
首先會進行全面的健康檢查。在庫欣氏症毛孩的生化報告中，通常會發現肝指數（尤其是 ALP 鹼性磷酸酶）顯著升高。
尿液檢查則常呈現「低尿比重」，顯示腎臟對水分的濃縮能力受皮質醇影響而下降。
（二）特殊內分泌試驗
當基礎檢查懷疑是庫欣氏症時，獸醫師會建議進一步進行內分泌試驗。
1. ACTH 刺激試驗
這是傳統上常用的檢測方式，目的是測試腎上腺對壓力的反應。獸醫師會先抽血測量基礎皮質醇，接著注射人工合成的 ACTH，兩小時後再次抽血。
若數值異常升高，則可能確診。ACTH 刺激試驗的特異性約 90%，但敏感性（約 80%）低於低劑量地塞米松抑制試驗（LDDST）的 90-95%，且後者在患有非腎上腺疾病的犬隻中，特異性可能降至 40-50%。
2. 低劑量地塞米松抑制試驗 (LDDST)
這是目前被認為較靈敏的測試之一。獸醫師會給予低劑量的地塞米松（一種人工類固醇），觀察毛孩身體是否會如同健康犬隻一樣「停止」分泌內源性皮質醇。
這項測試通常需要花費 8 小時，能幫助區分是腦下垂體型還是腎上腺型。
（三）影像學檢查的輔助作用
超音波檢查在診斷中扮演關鍵角色。獸醫師可以透過超音波觀察兩側腎上腺的大小。
如果一側腫大、一側縮小，通常暗示是腎上腺腫瘤；如果兩側都腫大，則較傾向為腦下垂體引發。此外，影像檢查也能幫助評估是否有其他器官受損。
五、確診庫欣氏症後的處理方式有哪些？
毛爸麻必須有一個重要的認知：庫欣氏症多數情況下是需要「長期共存」的慢性疾病。處理的核心目標是守護毛孩的生活品質，讓他們能夠自在地生活，而非追求短時間內的完全康復。
（一）藥物管理的原理與常見選擇
目前較主流的處理方式是使用口服藥物，幫助控制皮質醇的產量。目前臨床常用的藥物包括已獲准用於犬隻庫欣氏症的 Trilostane，以及常以仿單外標示使用的 Mitotane，兩者皆需留意食慾減退、嘔吐或活力下降等常見副作用，並由獸醫師配合回診監測。
常見的藥物如 Trilostane，其作用是阻斷皮質醇合成過程中的酵素，通常需要每天服用。藥物劑量需要根據毛孩的臨床反應與血液回診數據進行精確調整。
（二）手術評估的考量因素
如果是腎上腺單側腫瘤，且尚未擴散，手術切除是一個可能的選擇。然而，這類手術風險較高，且腎上腺位於大血管旁，手術的難度不低。
如果是腦下垂體腫瘤，目前在台灣毛孩的臨床處理上，手術或放射線管理相對較不普遍，多數仍以藥物控制為主。
（三）長期追蹤與定期回診的必要性
開始藥物管理後，定期回診是守護毛孩健康的關鍵。太高的皮質醇會導致症狀持續，但如果藥物過量，可能導致皮質醇不足（愛迪生氏症），出現嘔吐、拉肚子或精神萎靡。
因此，毛爸麻需要規律帶毛孩回診抽血，確保藥物維持在最合適的濃度。
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六、在居家照護與飲食調整上可以如何協助狗狗？
除了醫療端的處置，毛爸麻在日常生活的細節管理，對於穩定毛孩的狀況有顯著幫助。
（一）飲食營養成分的篩選原則
庫欣氏症會影響脂肪代謝，毛孩往往有較高的血脂問題，這會增加併發胰臟炎的風險。目前獸醫內科多建議庫欣氏症病犬攝取低脂肪（每 1000 仟卡低於 25 克）且含優質蛋白質（乾物重高於 18% 或每 1000 仟卡高於 60 克）的飲食標準，以利管控血脂並協助維持肌肉量。
一般建議提供中低脂肪、優質蛋白質且低鈉的飲食。選擇標示清晰、營養均衡的天然主食，能幫助守護毛孩的體重管理。
此外，充足且新鮮的飲水絕對不能限制，因為毛孩需要代謝多餘的尿素與雜質。
（二）提供穩定且低壓的生活環境
由於皮質醇本身就是對應壓力的荷爾蒙，讓毛孩處於長期壓力的環境會讓病情管理變得困難。毛爸麻可以保持規律的作息、溫和的運動，並減少環境中突發的噪音或變動，給予毛孩心理上的安定感。
（三）觀察藥物反應的紀錄方法
居家紀錄是提供給獸醫師調整處方的重要依據。毛爸麻可以準備一本小冊子，記錄以下數據：1. 每日飲水量：用量杯測量毛孩喝了多少 CC。
2. 食慾狀況：食慾是否從異常旺盛回到穩定。3. 精神狀態：有無出現不正常的疲累、顫抖或嘔吐。
4. 皮膚變化：原本脫毛的地方是否長出細毛。透過細心的觀察與專業的醫療配合，多數患有庫欣氏症的毛孩依然能維持良好的生活品質，陪伴毛爸麻走過漫長的高齡歲月。
我們守護的不只是數值，更是毛孩每日開心的笑容。
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參考來源
- 獸醫資訊網 VIN（vin.com）
