貓咪頻尿、血尿？貓咪泌尿道結石的原因、治療方式及預防照護！

結石是貓咪很常見的泌尿疾病，當貓咪忽然亂尿尿、頻繁進出砂盆甚至發現血尿，要小心可能是泌尿道結石上門！哪些貓咪是結石高風險族群？該如何預防、治療呢？

汪喵邀請 專業獸醫師－高旗 分享『貓咪泌尿道結石』的治療與照護指南

∙ 泌尿道結石原因與症狀

∙ 泌尿道結石種類＆風險族群

∙ 如何診斷泌尿道結石

∙ 如何預防、治療泌尿道結石

∙ 泌尿道結石居家照護

仔細回想GiGi最近上廁所的姿勢好像怪怪的，蹲廁所也特別久，偶而還會發出奇怪的叫聲。媽媽趕緊帶GIGI去看獸醫，X光檢查後發現膀胱有好幾顆白色的東西…

『原來是膀胱結石在搞怪！』

 

結石有不同種類，產生的原因也不同，但簡單來說與尿液濃度及酸鹼值，有利結晶生成有關。

➤ 尿液濃度飽和
以草酸鈣結石為例，當尿液的鈣離子和草酸根離子濃度飽和時，就容易產生結晶，結晶聚集或碰到其他物質（縫線、血塊等），就容易吸引更多結晶聚集，最後就形成結石。

➤ 尿液酸鹼值異常
以磷酸銨鎂結石為例，除了磷酸銨鎂濃度飽和外，感染泌尿道的細菌會導致尿液變鹼性，更有利於結晶產生。例如：狗狗磷酸銨鎂結石常和細菌感染造成尿液變鹼有關。

結石產生後，會刺激泌尿道黏膜發炎、出血，貓咪最常見的泌尿道結石症狀是血尿、頻尿、亂尿尿、排尿疼痛或困難等，泌尿道堵塞也會造成精神、食慾下降、嘔吐等 。

 

貓狗常見的結石種類分為五種，分別是磷酸銨鎂（Struvite）、草酸鈣（Calcium oxalate）、尿酸（Urate）、半胱胺酸（Cysteine）和矽酸鹽（Silicate），其中以磷酸銨鎂和草酸鈣的結石最常見。

五種結石形成的原因都略有不同，特定結石可能與先天代謝異常、飲食有關，不同部位好發種類也不一樣，例如：貓咪腎臟常見草酸鈣結石；膀胱則是草酸鈣、磷酸銨鎂結石都很常見。

不同的品種、年齡及好發種類也不一樣，例如：年輕的貓常見磷酸銨鎂結石；老貓則是常見草酸鈣結石。

 

結石種類、形成原因不同，要診斷並治療結石，通常需要同時做X光、超音波及尿液檢查，才能做最完整的評估。

 X光可以看到結石的數量、大小、形狀和位置，幫助『預測』種類。但部分結石在X光下不夠明顯，若太小X光也可能看不到，同時也較難評估是否有併發症，如：水腎、腎盂擴張、膀胱發炎等

超音波可看出X光下較不清楚的結晶或沙粒大小的結石，提早發現結石生成。同時也能評估是否有併發症，例如：尿道阻塞、發炎。在超音波輔助下，也能採取尿液樣本，進行尿液檢查和細菌培養。

尿檢可以了解酸鹼值、比重、微量元素含量，也能檢查是否有蛋白尿、血球。尿渣檢查則可看出是否有細菌、結晶。

給獸醫更多線索，去鎖定可能的結石種類治療；細菌培養則診斷是否有細菌感染、需使用何種抗生素治療，避免惡性循環。

如果懷疑結石成因不單純，也需要搭配血液檢查去排除其他疾病，例如：肝門脈分流、高血鈣。

 『雖然可以預測結石種類，若要100%確認，還是要把結石取出分析。』

 

泌尿結石需要根據結石的種類和位置去做治療：

增加水分攝取可以稀釋尿液濃度，避免尿液過飽和。濕食（如：主食罐）含水量較高，有助增加喝水量，但結石原因受品種、飲食及排尿習慣影響，需要整體考量，不過嘗試增加喝水量不會錯！

延伸閱讀：貓咪飲水量足夠了嗎？毛孩每日飲水量計算

食物鈣、磷、鎂離子比例增加，也會增加結石風險，避免攝取過多鈣、磷、鎂離子對於預防結石有幫助。但注意的是，這些離子的濃度也不是越少越好，需要保持在適當的範圍之內。除了常見離子外，蛋白質和鈉離子含量也需注意！

雖然研究顯示，偏酸性尿容易產生草酸鈣結石。然而，所謂酸性尿和正常尿，pH值都有一個範圍，而且有大部分重疊，同時有許多因素影響結石生成，是很複雜的作用機制。

抑制某些結石產生的成分也可能會引發另一種結石產生，並不能單靠調整酸尿液鹼值就能預防結石。

 

食物組成沒有想像中單純，無法靠單一調整某一營養成分來達成目的，通常會牽一髮動全身。所以，有結石病史建議增加飲水量攝取，並搭配處方食品減少復發！

肥胖、高風險品種可吃一般主食，但日常要注意攝取足夠的水量、是否有排尿異常，並定期做健康檢查。

經過醫生的說明後，推測目前最有可能是無法溶解的草酸鈣結石。討論之後，媽媽決定做內視鏡手術把膀胱結石拿出來。同時增加GiGi飲水量並尋找適合的處方食品…

泌尿結石的形成是件非常複雜的事情，要同時注意好多細節，才能正確處理結石並避免下一次復發，需要毛孩、主人和獸醫的共同努力和信任喔！

延伸閱讀：貓咪容易緊張害怕？小心引起自發性膀胱炎

延伸閱讀：從貓砂盆、貓砂挑選，訓練師教你打造舒適貓廁