結石是貓咪很常見的泌尿疾病,當貓咪忽然亂尿尿、頻繁進出砂盆甚至發現血尿,要小心可能是泌尿道結石上門!哪些貓咪是結石高風險族群?該如何預防、治療呢?
汪喵邀請 專業獸醫師-高旗 分享『貓咪泌尿道結石』的治療與照護指南
GiGi是隻超親人的黑貓,整天製造『路倒』事件強迫經過的人摸摸。有一天,媽媽突然發現貓砂盆有一大泡血尿!
仔細回想GiGi最近上廁所的姿勢好像怪怪的,蹲廁所也特別久,偶而還會發出奇怪的叫聲。媽媽趕緊帶GIGI去看獸醫,X光檢查後發現膀胱有好幾顆白色的東西…
『原來是膀胱結石在搞怪!』
為什麼會泌尿道結石?常見症狀有哪些?
產生原因:尿液濃度、酸鹼值
結石有不同種類,產生的原因也不同,但簡單來說與尿液濃度及酸鹼值,有利結晶生成有關。
➤ 尿液濃度飽和
以草酸鈣結石為例,當尿液的鈣離子和草酸根離子濃度飽和時,就容易產生結晶,結晶聚集或碰到其他物質(縫線、血塊等),就容易吸引更多結晶聚集,最後就形成結石。
➤ 尿液酸鹼值異常
以磷酸銨鎂結石為例,除了磷酸銨鎂濃度飽和外,感染泌尿道的細菌會導致尿液變鹼性,更有利於結晶產生。例如:狗狗磷酸銨鎂結石常和細菌感染造成尿液變鹼有關。
泌尿道結石常見症狀:異常排尿行為
結石產生後,會刺激泌尿道黏膜發炎、出血,貓咪最常見的泌尿道結石症狀是血尿、頻尿、亂尿尿、排尿疼痛或困難等,泌尿道堵塞也會造成精神、食慾下降、嘔吐等 。
結石種類好多種,形成原因大不同!
貓狗常見的結石種類分為五種,分別是磷酸銨鎂(Struvite)、草酸鈣(Calcium oxalate)、尿酸(Urate)、半胱胺酸(Cysteine)和矽酸鹽(Silicate),其中以磷酸銨鎂和草酸鈣的結石最常見。
五種結石形成的原因都略有不同,特定結石可能與先天代謝異常、飲食有關,不同部位好發種類也不一樣,例如:貓咪腎臟常見草酸鈣結石;膀胱則是草酸鈣、磷酸銨鎂結石都很常見。
不同的品種、年齡及好發種類也不一樣,例如:年輕的貓常見磷酸銨鎂結石;老貓則是常見草酸鈣結石。
泌尿道結石診斷:影像、尿液檢查三管齊下
結石種類、形成原因不同,要診斷並治療結石,通常需要同時做X光、超音波及尿液檢查,才能做最完整的評估。
Step 1. X光檢查
X光可以看到結石的數量、大小、形狀和位置,幫助『預測』種類。但部分結石在X光下不夠明顯,若太小X光也可能看不到,同時也較難評估是否有併發症,如:水腎、腎盂擴張、膀胱發炎等
Step 2. 超音波檢查
超音波可看出X光下較不清楚的結晶或沙粒大小的結石,提早發現結石生成。同時也能評估是否有併發症,例如:尿道阻塞、發炎。在超音波輔助下,也能採取尿液樣本,進行尿液檢查和細菌培養。
Step 3. 尿液檢查
尿檢可以了解酸鹼值、比重、微量元素含量,也能檢查是否有蛋白尿、血球。尿渣檢查則可看出是否有細菌、結晶。
給獸醫更多線索,去鎖定可能的結石種類治療;細菌培養則診斷是否有細菌感染、需使用何種抗生素治療,避免惡性循環。
如果懷疑結石成因不單純,也需要搭配血液檢查去排除其他疾病,例如:肝門脈分流、高血鈣。
『雖然可以預測結石種類,若要100%確認,還是要把結石取出分析。』
杜絕貓咪泌尿道結石:預防勝於治療!
泌尿結石需要根據結石的種類和位置去做治療:
首要預防方式:增加水分攝取
增加水分攝取可以稀釋尿液濃度,避免尿液過飽和。濕食(如:主食罐)含水量較高,有助增加喝水量,但結石原因受品種、飲食及排尿習慣影響,需要整體考量,不過嘗試增加喝水量不會錯!
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食物適當離子濃度
食物鈣、磷、鎂離子比例增加,也會增加結石風險,避免攝取過多鈣、磷、鎂離子對於預防結石有幫助。但注意的是,這些離子的濃度也不是越少越好,需要保持在適當的範圍之內。除了常見離子外,蛋白質和鈉離子含量也需注意!
尿液酸鹼值
雖然研究顯示,偏酸性尿容易產生草酸鈣結石。然而,所謂酸性尿和正常尿,pH值都有一個範圍,而且有大部分重疊,同時有許多因素影響結石生成,是很複雜的作用機制。
抑制某些結石產生的成分也可能會引發另一種結石產生,並不能單靠調整酸尿液鹼值就能預防結石。
泌尿道結石居家照護
患有泌尿道結石病史
食物組成沒有想像中單純,無法靠單一調整某一營養成分來達成目的,通常會牽一髮動全身。所以,有結石病史建議增加飲水量攝取,並搭配處方食品減少復發!
未有泌尿道結石的高風險族群
肥胖、高風險品種可吃一般主食,但日常要注意攝取足夠的水量、是否有排尿異常,並定期做健康檢查。
經過醫生的說明後,推測目前最有可能是無法溶解的草酸鈣結石。討論之後,媽媽決定做內視鏡手術把膀胱結石拿出來。同時增加GiGi飲水量並尋找適合的處方食品…
泌尿結石的形成是件非常複雜的事情,要同時注意好多細節,才能正確處理結石並避免下一次復發,需要毛孩、主人和獸醫的共同努力和信任喔!
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