貓狗嘔吐、拉肚（肚痾）可說是獸醫看診時最常遇到嘅徵狀前三名。「佢又嘔又拉咗幾個月，點解睇咗咁耐醫生都仲未好？」呢句大概係家長們最頭痛、亦係最令獸醫感到棘手嘅說話。而且毛孩不停拉肚唔單止會身體唔舒服，亦係各位剷屎官清潔上嘅惡夢呀～
汪喵邀請專業獸醫師來分享：「貓狗一直拉肚點算好？什麼是貓狗發炎性腸病？該如何診斷及治療？」一起來聽聽高旗醫師怎麼說！
內容快速瀏覽：
． 什麼是發炎性腸病 (IBD)？
． 發炎性腸病 4 大常見原因
． 發炎性腸病常見徵狀
． 5 步驟診斷發炎性腸病
． 3 種試驗性治療方式
． 發炎性腸病無法治癒？3 大營養加速腸道復原
貓狗拉肚超過 3 - 4 星期？小心係發炎性腸病！
毛孩拉肚嘅原因非常多，先排除寄生蟲感染後，醫生會由改善飲食、對症下藥開始。
當治療反應唔理想、一停藥就復發，或者驗血影 X 光都見唔到明顯異常嗰陣，家長除咗感到無助，亦會對獸醫失去信心。如果貓狗一直拉肚超過 3 – 4 星期，而且每星期有 2 – 3 次以上嘅消化道症狀，就要考慮患上「慢性發炎性腸病」嘅可能性喇！
>> 狗狗腸胃炎幾耐先會好？徵狀、治療及飲食要點全指南！
>> 貓咪嘔吐、拉肚只係腸胃炎？小心被忽略嘅胰臟炎！
貓狗發炎性腸病係啲咩？
貓狗發炎性腸病（Inflammatory bowel disease, IBD）係指消化道入面嘅免疫細胞異常所導致嘅慢性發炎。因為經常同人類嘅發炎性腸病混淆，所以而家醫學界傾向正名為「慢性腸病（Chronic enteropathy）」。
慢性腸病係一個廣義稱呼，代表腸胃道有慢性發炎，而且已經排除咗寄生蟲、感染、腫瘤或內分泌等常見病因。根據毛孩對治療嘅反應，可以再細分為：食物反應性腸病、抗生素反應性腸病、同埋免疫抑制劑反應性腸病。
為咗等各位家長容易啲明，呢篇文我哋會統一叫佢做「發炎性腸病」。
發炎性腸病同基因有關？4 大常見原因
目前醫學界對 IBD 嘅機制仲未完全了解，但懷疑同基因、腸道黏膜免疫系統、環境因子同埋微生物因子有關。簡單講，即係腸道免疫系統對特定抗原（例如細菌、食物蛋白質）產生咗唔正常嘅反應。
1、基因遺傳
部分基因會影響腸道免疫系統，令病原菌容易黐住腸道絨毛，或者令免疫細胞認錯「敵人」，引發發炎。
- 狗狗｜常見好發品種包括：約克夏、拳師犬、法國鬥牛犬（法鬥）、挪威海鸚犬等。
- 貓咪｜雖然未發現特定基因，但暹羅貓（Siamese）同其他東方品種貓似乎更易中招。
雖然呢啲品種風險較高，但其實任何品種嘅貓狗都有機會患上 IBD 㗎！
2、腸道黏膜免疫系統失調
當腸道屏障（防禦功能）失效，或者免疫系統失去平衡，就會變成慢性發炎。
正常腸道會有黏液同免疫球蛋白（IgA）保護。如果免疫細胞協調得唔好，活化不足會被病原入侵，過度活化就會不斷發炎。
[Image showing intestinal inflammation and mucosal barrier damage]
3、環境因子（如壓力、用藥）
包括壓力、飲食同埋過去有無濫用抗生素等。雖然壓力唔一定係主因，但貓咪嘅壓力同好多發炎病有關（如自發性膀胱炎）。
4、微生物因子（菌叢失衡）
部分患病主子會出現腸道菌叢失衡（Dysbiosis），即係衰菌（如大腸桿菌）多過好菌。但要注意，健康毛孩身上都有呢啲菌，重點係整體微生態平衡與否。
貓狗拉肚、嘔唔停？IBD 仲有呢啲徵狀
IBD 以消化道症狀為主，除咗冇胃口同瘦咗，仲包括慢性的嘔吐、拉肚、血便或者黑便。唔同發炎部位有唔同表現：
如果 IBD 惡化，毛孩精神會變差、脫水。體內蛋白質會由腸胃道流失，演變成「蛋白流失性腸病 (PLE)」，驗血會見到白蛋白（Albumin）低。
白蛋白持續過低會令血液滲透壓下降，水分流出血管積聚喺其他器官，形成腹水、胸水、四肢水腫甚至喘氣。所以一有徵狀一定要盡快驗身！
驗身 5 步驟 診斷貓狗發炎性腸病
IBD 屬於「排除式診斷」。要先剔除其他會令貓狗慢性嘔吐拉肚嘅病，例如：寄生蟲、食物敏、癌症。肝腎病或內分泌問題亦會有類似徵狀。
STEP 1 確認病史、理學檢查
獸醫會先問清楚嘔吐頻率、持續時間、生活環境、飲食狀況同過去病史，配合觸診，先決定下一步檢查。
STEP 2 糞便檢查
排除寄生蟲感染。單次糞檢未必捉到蟲，如果醫生高度懷疑，可能會建議直接進行驅蟲（杜蟲）。
STEP 3 血液檢查
目的係排除系統性病因，例如肝腎衰竭、胰臟炎、甲亢等。血檢亦會監控葉酸同維他命 B12 濃度。
STEP 4 影像檢查
X 光排除異物同腫瘤；腹部超聲波檢查腸壁厚度、淋巴結有無異常增生。
STEP 5 採樣檢查（組織活檢）
最後一關係確認腸道係發炎定係腫瘤。方法分為「內視鏡採樣」同「開腹探查」。
>> 貓狗手術注意事項！剷屎官必知嘅術後護理指南
▼ 開腹探查（建議方式）
透過手術檢查腹腔內所有臟器，可以喺每一段腸道採樣。優點係可以徹底檢查，唔會錯過深層病灶，雖然恢復期長啲，但係目前最準確嘅做法。
《 發炎性腸病 臨床診斷 3 大標準 》
1、腸胃道症狀持續 3 星期以上
2、排除所有其他致病因素
3、組織病理學證實有慢性發炎
一定要手術採樣？3 種試驗性治療方式
「唔想主子捱刀採樣，可以先試下醫嗎？」如果家長有顧慮，可以先嘗試「試驗性治療」，即係直接用藥睇下有無改善。
順序通常係：飲食調整 ➔ 抗生素治療 ➔ 免疫抑制治療。
1、飲食調整（最常使用）
最方便嘅做法。需換成「水解蛋白糧」或「單一/全新蛋白質糧」。近 60% 毛孩（尤其係後生嗰啲）喺 1-2 星期內徵狀就會紓緩。注意：一定要持續食 6-8 星期，中間唔可以偷雞畀零食呀！
>> 寵物點樣成功轉糧？
2、抗生素治療
約 15% 毛孩會有反應。抗生素可以調節腸道免疫環境。通常要用 4 星期以上。如果停藥就復發，可能要長期服用，但要注意抗藥性問題。
＞如果飲食同抗生素都無用，就一定要考慮手術採樣檢查。＜
3、免疫抑制治療
最後一步係用類固醇或者其他免疫抑制劑。類固醇消炎效果好，但長期用會有副作用，要慢慢減量。
IBD 無法完全治癒？3 大營養幫手護腸
雖然 IBD 難以根治，但係可以透過額外營養補充嚟加速修復：
維他命 B12、葉酸
吸收不良會導致體內濃度跌，可以透過口服或打針補充。
益生菌
調節腸道失調菌叢。剷屎官記得揀寵物專用益生菌，因為貓狗同人嘅腸道菌種完全唔同㗎！
貓狗發炎性腸病係一個漫長嘅挑戰，需要家長極大嘅耐性同獸醫配合。只要做好營養補充同飲食管理，一樣可以陪主子健康咁慢慢變老！
家長可能仲想睇：
【寵物健康】嘔完又拉肚？小心主子得腸胃炎！
【寵物健康】貓咪嘔吐點算好？由嘔吐物顏色搵出成因
參考資料
． Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs (Dandrieux, 2016)
． Inflammatory bowel disease in dogs and cats (Hamlin et al., 2011)
